在广西的一家二级公立医院里，儿科主治医师江云正经历着职业生涯的巨大落差。曾经怀揣着治病救人梦想的他，如今为了生计，不得不在治病救人的间隙，化身外卖小哥穿梭在城市的大街小巷。

降薪困境：从小康到拮据

江云所在的儿科正面临着严峻的挑战。2024年，他的月收入约为7000元，而到了2025年，收入骤降至三四千元，甚至低于他十年前参加住院医师规培时的水平。这一巨大的落差，让只靠工资生活的他无力偿还三年前借的房贷和车贷。2025年6月，为了维持家庭的生计，他不得不开始兼职送外卖。

科室里的情况不容乐观，半数以上的医生都加入了送外卖的行列，其中不乏年过半百、拥有副高职称的医生。而这一切的根源，与患儿数量的减少密切相关。2025年5月，科室接诊的患儿数量同比下降约20%，尽管当地出生率高于全国平均水平，但出生人口数较十年前下滑超三成。同时，当地医保对患儿常见病的支付额度也在降低，导致科室收治单个患儿的收益下降。

送外卖的艰辛与坚持

送外卖的日子并不轻松，江云总是戴着头盔、墨镜和黑色的防晒面罩，即便如此，还是被认了出来。在医院送外卖时，收件的医护人员通过订单上的姓名和熟悉的身形，认出了他。但他依然认真对待每一次送餐任务，就像对待每一位患者一样。

他经历过各种困难和挑战。有一次送早餐，楼里两台电梯都坏了，顾客劝他扔掉餐食，但他为了不让顾客挨饿，爬了20层楼。在台风天，恶劣的天气和路况也没有阻挡他送外卖的脚步，尽管那天他因为防水袋效果不好，手机黑屏换屏亏了钱，但他觉得“风险和收益成正比，风浪越大鱼越贵”。

送外卖让江云有了一定的收入补充，每月能多挣两三千元，加上夫妻两人的工资，勉强能还贷款，但家庭每月的日常开支还需要3000元，他们只能“以贷养贷”。江云已经两年没买日常穿的新衣服了，但为了显得专业，他还是买了相对便宜的外卖工装。

患儿数量下滑与医院经营压力

与江云同科室的林炜也感受到了降薪的压力。他注意到儿科患者数量连年下降，2020年新生儿病区常态有十几个患者，现在十几个都算是高峰了，11月分娩旺季也仅有八九个患者。2025年5月，科室接诊患者数量同比下降约20%。

与此同时，医保支付方式的改变也影响了医院的收入。2025年初，医院采用新版DRG医保付费方案，医保对不少常见疾病的支付额度进一步下调。以肺炎为例，医保基金支付额度从之前的约3000元降到不足2000元。新方案施行当月，儿科的亏损超过其他科室的亏损总和，多位医生的绩效减少近2000元，此后还在逐月下滑。

医院的经营压力不仅体现在医生的收入上，还影响到了医院的设备更新和资金运转。儿科的输液泵、心电监护仪和新生儿暖箱等设备已过期两三年，但药械科评估后认为还能继续使用。医院领导在员工大会上坦陈还债压力很大，院长甚至开始在一个不挂牌的房间办公。医院把返还给儿科的利润比调低了5个百分点，医生们的医保和公积金只缴纳至6月，7月至10月尚未缴纳。

医生的无奈与坚守

在这样的大环境下，医生的诊疗方式也发生了改变。为了提高利润率，医生不得不调整治疗方案，增加一些高利润率的理疗项目，但这也面临着患者家属的不理解和配合度低的问题。有同行选择离职，去学校卫生室做校医，林炜也在考虑转岗。

然而，江云没有这种打算。他认为如果不做医生，自己不知道做什么；如果离开儿科，又要从头开始积累晋升的各种条件。他秉持着“强者从不抱怨环境，只是解决问题”的信念，选择改变自己，适应环境。他依然坚守在儿科医生的岗位上，同时也为了生活努力兼职送外卖，在困境中寻找着平衡和希望。